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浜之上耳鼻咽喉科

当院を初めて受診される方と、半年以上ぶりに受診される方のための問診票です。現在通院中の方は記載する必要はありません。 初診の方で診察券番号がわからない場合は「00000(ゼロを5つ)」を入力してください。 *注)この問診票の送信だけでは受付予約とはなりません。別途、診療当日のアイチケットによるオンライン予約か、直接来院しての診療予約が必要となります。ご注意ください。詳細は当院ホームページの受診時情報に記載があります。

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