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たけむら耳鼻咽喉科クリニック 問診票

WEB問診は24時間受付しておりますが、順番は取れていません。 診察される方は必ずアイチケットで順番を取るか直接来院して順番を取って下さい。 薬のみの方は順番を取らなくてかまいません。 薬のみ方は氏名(姓)の前にくすり(例:くすり竹村)と入れて次の画面の「薬のみ処方してほしい」から記入してください。 問診を入力して、2週間が経過しますと無効になります。大変申し訳ございませんが、再度入力してください。

※次に進むことで プライバシーポリシー に同意するものとします。問診データは「たけむら耳鼻咽喉科クリニック」に提供されます。