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にしなこどもクリニック 問診票

予約をとっていない患者様は先に予約をとってからweb問診に進んでください。 電話番号は初診の方あるいは番号が変わった方のみ入力をお願いいたします。

※次に進むことで プライバシーポリシー に同意するものとします。問診データは「にしなこどもクリニック」に提供されます。