文字サイズ
Language

ナビタスクリニック新宿

ユーザ登録済の方は

新規登録は こちら

※ 登録すると、次回から患者情報の入力不要になります。

WEB問診をご入力頂いても、ご予約は完了しておりません。

まず、下記よりご予約をお取りください。
  ご予約はこちらから

ご予約を完了されましたら、この問診票にご回答ください。

※診療を円滑にするため、診察の直近のご病状をお聞きしたいと思っております。
 問診票は、ご予約日前日の21時以降または当日にご入力ください。
 入力されましたら、直ちに電子カルテにご回答が反映されます。
 ご協力のほど、お願い申し上げます。

下部の「次へ」を押下頂きますと、本サービスを運営する株式会社 HERO innovation及び登録医療機関等に対して、既往歴、服薬歴等の要配慮個人情報を含む情報を提供することに同意したとみなします。株式会社 HERO innovationにおけるお客様情報の取扱いについては、メルプ(個人向け)プライバシーポリシー及び利用規約をご確認ください。登録医療機関等における個人情報の取扱いについては、当該登録医療機関等の定めるプライバシーポリシーその他の定めによります。