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水谷皮フ科クリニック 問診票

初めての方、前回受診より半年以上経過している方は問診票をご記入ください。 WEB問診の入力は受診当日にお願いします。 来院前にネット予約システムでの予約をおすすめします。  ※レーザー脱毛は事前に電話で予約後に記入して下さい。

※次に進むことで プライバシーポリシー に同意するものとします。問診データは「水谷皮フ科クリニック」に提供されます。