文字サイズ
Language

かたおか医院 問診票

かたおか医院は2月5日まで休診です。問診を記入いただいても診察することができませんので、ご了承ください。 こちらがWEB問診になります。どうぞ最後までお付き合いください。 再診の方で住所・電話番号に変更があった方は記載をお願いします。変わりなければ空欄のままで結構です。 (初診の方はお手数ですが住所、電話番号もお願いします。)

※次の画面に進むと、クリニック及び問診機能を提供する株式会社flixyが、受診される方の病歴などの要配慮個人情報を含む情報を取得することに同意したものとみなされます。flixyにおける個人情報の取り扱いについては、 メルプ(受診者向け)プライバシーポリシー をご確認ください。