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こうの内科クリニック 問診票

電話番号は本日連絡のとれるご自身の番号を入力して下さい。 クリニックに来院して受診受付となります。 受付の際にWEB問診をしたとお伝えください。

※次に進むことで プライバシーポリシー に同意するものとします。問診データは「こうの内科クリニック」に提供されます。