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社会医療法人社団 健友会 問診票

【重要】

①コロナウイルスを疑う症状のある方は、問診をこのまま記入せずに、まず、相談者センターにお電話ください。

現時点では、相談者センターに電話されていない場合は、来院されてもお断りすることがあります。ご理解をお願い致します。

  • ≪東京都・新型コロナウィルス感染症に関する一般相談窓口
    03-5320-4509 午前9時から午後9時まで(土、日、休日を含む)≫
  • ≪中野区 新型コロナ受診相談電話(帰国者・接触者電話相談センター)
    03-3382-6532 午前9時から午後5時まで(土曜日、日曜日、祝日を除く)≫

②当院は高齢者も多いため、定期受診の方と風邪症状の方の導線を交わらないようにします。

咽頭痛、咳、倦怠感のいずれかが少しでもあれば、熱がなくても、コロナ疑いを懸念される方は、まずお電話をお願い致します。

  • 月〜金 9:00-16:00
  • 土 9:00-11:00
  • 日・祭日 休診


<再診の方へ> 前回来院時から「住所」「電話番号」の変更がある方はそれぞれ新しい情報をご入力ください。
携帯電話をお持ちでない方は「携帯電話」の欄に固定電話の番号をご入力ください。

※次に進むことで プライバシーポリシー に同意するものとします。問診データは「社会医療法人社団 健友会」に提供されます。